Бюджетные слушания продолжаются

Представители Фонда приняли сегодня участие в общественных слушаниях по бюджету г.Бердянска на 2016 год.
Со вступительным словом выступил начальник горфинотдела Анатолий Абросимов, рассказал всем присутствующим о изменениях в бюджетном законодательстве. Сравнил бюджет Бердянска за 2015 год с планом на 2016. Общее ощущение - изменится мало что :( А так как до сих пор не принят государственный бюджет, то тем более изменений никаких - живем по бюджету прошлого года!

В медицинском бюджете города самой интересной новостью стало намерение перевести Бердянское териториальное медицинское отделение из местного бюджета в областной. Пока сложно сказать насколько это сильно отразится на качестве оказываемых услуг и объеме финансирования учреждения.
Общее ощущение от бюджетов презентованных разными распорядителями бюджетных средств в целом весьма удручающее - абсолютно во всех бюджетах зарплата составляет 75% и выше :( А это не вселяет никаких надежд на какое либо развитие, это только существование...

Бюджетні слухання у виконкомі

9 грудня у Виконкомі Бердянської міської ради почались бюджетні слухання, на яких розпорядники бюджетних коштів міста доводили свої потреби на наступний 2016 рік. Представники нашого Фонду взяли участь у цьому заході і ознайомилися з бюджетним запитом міського відділу охорони здоров'я.

Поточний рік не став винятковим, як завжди, запит перевищує можливості. Медична субвенція держави покриває лише зарплату, а усі інші витрати потрібно компенсувати з місцевого бюджету. Відділ охорони здоров'я просить додатково 32,6 млн.грн., наголошуючи що насправді потрібно 37,9 млн.грн. Міський фінансовий відділ готовий надати 22 млн.грн. :) Тобто консультації тривають.

Наступного тижня відбудуться бюджетні слухання у Бердянський міській раді, де бюджетні запити будуть представлено на розгляд депутатів та громадськості.

  

Просвітницька діяльність в проекті

Проект "Створення системи прозорого формування та контролю медичних витрат" має за мету всебічну підтримку розвитку громадянського суспільства України, тому просвітницькі заходи є невід’ємною його частиною. Так у листопаді - грудні пройшли різноманітні просвітницькі заходи в різних групах населення Бердянська.

Особливо цікавою вийшла зустріч молоді з керівником міського фінансового управління Абросимовим Анатолієм Миколайовичем. Він розповів про процедуру формування бюджету міста, звернув увагу на нові особливості формування доходної частини бюджету 2015.

Аудіо запис зустрічі знаходиться тут 

К тестированию медицинского информационного портала Бердянска готовы!

Приглашаем всех принять участие в тестировании информационного портала города Бердянск!

 

В понедельник 26 октября 2015 прошла встреча с руководством городских лечебных учреждений на предмет обсуждения структуры и наполнения медицинского портала. Медики выразили интерес к участию в формировании содержательной части портала и обеспокоенность степенью ответственности за достоверность выкладываемой информации. Действительно, городской медицинский портал дело новое и сама процедура организации его функционирования вызывает много вопросов. 

Надеюсь мы сможем прийти к общему мнению :)

        

Электронные медицинские карты

Прочитала статью "В Минздраве рассказали, когда Украина перейдет на электронные медкарты"и не могу не поделиться собственным мнением по этому вопросу.
Действительно одной из главных потребностей в организации предоставления медицинских услуг, озвученной нам общественностью на фокус-групах, были электронная запись на прием к врачу и электронная медицинская карта. Это очень назрело и население готово использовать эти технологии. Но вот готовы ли сами поликлиники - врачи, медсестры? Надеюсь, что они тоже понимают, без автоматизации реформу предоставления медицинских услуг не проведешь.

Обсуждаем стратегические направления развития медицины в Бердянске

В очередной раз собрались с инициативной группой для того что бы подвести итоги нашей работы и выйти с предложение в горсовет о внесении изменений в "Стратегию развития г.Бердянска до 2017г."
Резюмирую:
В рамках стратегической цели первого уровня "Здоровое население" изменить операционную цель, сформулировав ее следующим образом "Качественное и доступное предоставление медицинских услуг в городе".
В рамках предложенной операционной цели выступить с инициативой:
1. В краткосрочной перспективе, на 2016-2017, разработать поэтапную городскую программу финансирования оснащения амбулаторий города.
2. В долгосрочной перспективе, разработать программу привлечения молодых специалистов-медиков в больницу и поликлиники города.

СМИ о круглом столе

Загальний медичний бюджет міста Бердянська на 2015 рік

 Продовжую публікувати аналіз кількості та якості витрат на медицину, які здійснюються в місті. Сьогоднішній пост про загальні надходження та витрати, які здійснюються місцевими медичними установами різного підпорядкування.
Варто зазначити, що загальна чисельність населення міста Бердянськ на 1.01.2015 складає 118 166 осіб, тобто на кожну особу маємо 1 170 грн. офиційних витрат. При цьому 8% (95 грн.) це наші власні кошти, які ми офіційно сплачуємо в медичних установах за різні платні послуги, а все інше надходить з бюджетів різних рівнів.

А ось звідки поступають кошти до загальних фодів медичних установ. Майже всі витрачають їх однаково - в першу чергу це зарплата, тому 30% від загальної суми державних надходжень знову повертається в казну у вигляді зарплатних податків та зборів, а це понад 38 млн.грн.

Поступления и расходы медицины Бердянска, финансируемой из областного бюджета

Анализируя текущее положение дел с финансированием медицины Бердянска, рассмотрим, какая ее часть оплачивается из средств областного бюджета.
Из областного бюджета финансируются диспансеры города: Психоневрологический, Противотуберкулезный и Кожно-венерологический, а так же Станция переливания крови и Санитарно-эпидемиологическая станция города.
Рассмотрим финансы диспансеров. Все три учреждения имеют областное финансирование (Общий фонд), собственно заработанные средства (Специальный фонд) и благотворительный фонд.

Источники финансирования медучреждений Бердянска областного подчинения

Анализируя расходы общего фонда видим ту же картину, что и для медучреждений местного подчинения. 75% финансирования идет на заработную плату, 11% коммунальные расходы, немного больше выделяется на питание 5% против 1% в коммунальных учреждения (специфика).

Распределение средств областного бюджета по учреждениям и статьям расходов

Более интересно выглядит расход собственно заработанных средств, здесь зарплата составляет не более чем 30%

Собственно заработанные средства и их расходование по медучреждениям Бердянска финансируемым ЗОР

Что касается благотворительных взносов, то их тратят в основном на медикаменты, очевидно именно эта статья испытывает самый большой дефицит финансирования.

Благотворительные взносы и их использование

Подводя промежуточный итог можно сказать что областное финансирование составляет 20% общей суммы средств выделяемых на медицину города. В структуре и долях расходов медицинских учреждений нет существенной разницы, только небольшие функциональные отличия.

Поступления и расходы медицины Бердянска, финансируемой из местного бюджета

Представляю результаты первой аналитики плановых поступлений и расходов по "Загальному фонду" медицинских учреждений финансируемых из местного бюджета в 2015 году

Распределение финансовых потоков по медучреждениям города тыс.грн.

Вот так их планируют потратить, тыс.грн.

А вот, для альтернативы, как тратит деньги стоматологическая поликлиника

Поступления и расходование денежных средств по стоматологической поликлинике Бердянска за 2014г. тыс.грн.

Обратите внимание, заработная плата так же на первом месте среди расходов, но ее доля существенно ниже (44% против 75% в бюджете), что дает возможность обновлять оборудование, закупать современные материалы. Но, кроме того, медицинское учреждение имеет прибыль!

Анализ городского бюджета охраны здоровья

Пока что в проекте временное затишье с публичными мероприятиями, поэтому пишу редко. Но это не означает что работа замерла, сейчас мы очень активно работаем со стороны "back office" нашего проекта. В активной разработке два направления:

1. Это разработка сайта, уже установили платформу Drupal 7 (как всегда используем Open Source), сейчас подбираем темы. Временно портал будет находиться здесь  http://medicine.univector.net/ , позже перенесем на berdyansk.net. 
2. Анализ финансирования медицины в городе. Как оказалось это весьма обширная сфера, которая финансируется из самых разных источников. Пока аккумулируем информацию и проводим только самое поверхностное обобщение, получены интересные результаты, но об этом в следующем посте.

Разослали запросы на доступ к публичной информации в финансовые управления и уже получены первые ответы.

Бердянский горфинотдел оперативно предоставил нам нужную информацию
Ответ Бердянского горфинотдела

Сейчас ждем еще ответ от запорожского областного финансового управления по финансированию диспансеров работающих в городе.

Полученная информация будет обработана и представлена в виде инфографики. На сегодняшний момент принято решение использовать для визуализации представление в виде диаграммы Sankeys. Именно такое представление информации, по нашему мнению наиболее понятно не подготовленному пользователю.

Очень здорово что так же считают наши коллеги из "Центр політичних студій та аналітики". Ими разрабатывается портал http://openbudget.in.ua/ и одним из способов визуализации они избрали именно Sankeys. Особенно приятно, что наши коллеги также предпочитают использовать открытые технологии для разработки.

Пример использования диаграммы Sankey для визуализации бюджета
по материалам сайта openbudget.in.ua

Реформы системы здравоохранения Украины

Вот уже чуть более полугода пытаюсь разобраться с ситуацией в системе здравоохранения в Украине. Многое стало понятно, безусловно проблемы не только в самой отрасли, это болезнь всех государственных институтов нашей страны, но есть еще и очень специфические факторы присущие именно медицине. Раньше считала что учителя и врачи очень похожи, теперь точно знаю что нет :)
Прочитала интервью министра здравоохранения Украины Александра Квиташвили  http://society.lb.ua/health/2015/07/05/310100_aleksandr_kvitashvili_korruptsiya.html , много  из высказанного им соответствует и моему представлению, например это то что медициной не должен обязательно руководить медик. Да, иногда хирург может быть хорошим менеджером, но это не обязательно. Очень плохо что слова пока что не вылились в дело.

В каком то смысле существующая система устраивает и самих врачей поэтому изменить ее очень сложно, это не просто корупция в закупках или еще где то, это система которую что бы изменить наверно нужно только сломать.
Ну и наверное самое главное с чем я столкнулась, это абсолютное НЕВЕРИЕ в то, что хоть что то можно изменить :(

Фокусированные групповые интервью в микрорайонах города

На прошлой неделе провели еще несколько фокус-групп в микрорайонах города.
В фокусе внимания находилась медицина: текущее положение и видение желаемого, так же мы представляли громаде наш проект, объясняя его цели и задачи и приглашая принять посильное участие в реализации.
Что хочется особенно отметить, так это то, что во всех микрорайонах жители с большим интересом отнеслись к идее создания единого медицинского портала города. Все говорили - информации не хватает. Конечно, мы мечтаем об электронных медицинских карточка и о получении медицинских справок прямо не выходя из дому, но это в будущем. А сейчас были бы рады узнать, как принимают врачи и где можно пройти обследование :)

 

 

Тема финансирования медицины традиционно вызвала большой интерес. Люди не знают, каким образом формируется медицинских бюджет, откуда приходят деньги и от чего зависит эта сумма. В целом Бердянцы имеют представление о городских медицинских программах, так самыми знающими оказались активисты микрорайона "Центр города", они назвали наибольшее количество программ. Жители понимают что государство не в состоянии содержать и развивать сферу предоставления медицинских услуг, понимают что такой система оставаться не должна, поэтому говорили о будущем - страховках, минимальном пакете услуг и конечно же о том что зарплата медика должна зависеть от его работы. 

 

Большое спасибо всем жителям, которые смогли принять участие обсуждении!

Круглый стол в стоматологии

Вот уж разительный контраст!?! Насколько все плохо в коммунальной сфере здравоохранения, настолько все хорошо в коммерческой стоматологии :)
И не где то там в Германии, Израиле и других странах, а у нас, в Бердянске, в 200 м. от коммунальной поликлиники.

 

4 этажа современного оборудования (срок использования 5-7 лет), с персоналом нет проблем, штат полностью укомплектован, на рабочих местах мы увидели молодежь: молодые врачи, практиканты, стажеры, интерны, что там говорить - Вы сами знаете.
Поэтому здесь мы говорили не о проблемах,а о будущем медицины, о том, что руководить медицинским учреждением должен менеджер, а главный врач должен руководить медицинской практикой, что финансирование должно строится на страховании и деньги должны приходить в медучереждение вместе с пациентом, а не обособлено и абстрагировано от медицинской практики. Врач должен получать зарплату от количества и качества выполненной работы, без конкуренции даже в медицине не обойдешься.

Администрация стоматологии обратила наше внимание, что основным их преимуществом перед коллегами "коммунальщиками" есть Свобода :), но и конечно, мы понимаем, что это долгий и целенаправленный труд.

В завершении обсудили проект и наметили пути сотрудничество по интеграции сайта БГСП и будущего медицинского портала города.

Круглый стол с общественностью

Прошедшая неделя была насыщена событиями в проекте, поэтому не было времени писать блог. Наконец затишье и можно рассказать о том, чем занимались. :)
В пятницу 19.06 провели круглый стол с представителями пациентских организаций. К сожалению, из четырех приглашенных откликнулся только представитель "Бердянської міської громадської організації інвалідів" Марина Осадчук, также к нам присоединился заведующий отделением кардиореанимации Дмитрий Егоров. Но как говорят не количеством...:)

Разговор вышел очень интересный, и мы смогли подчеркнуть для себя много нового.
Интерес вызывает процедура финансирования медицины особенно в части расходов, поэтому прозрачность и доступность информации о том сколько, чего и почем закупается, очень востребована. Был затронут вопрос о пороговых закупках, о соответствии качества закупки, ее соответствия потребности и стоимости.
Говорили о медицинском портале. Граждане имеют право знать на сколько все плохо, однако сайт должен быть интересен и востребован, поэтому Дмитрий предложил выложить информацию о медучреждениях, их услугах, графиках приема врачей и самих врачах. Должна быть информация о первой помощи: "Что делать если....". Обязателен разноплановый поиск: по виду услуги, по врачу, по учреждению.
Марина обратила внимание на необходимость наличия правового раздела: права, обязанности пациентов, вопросы связанные с нотариальными действиями в больнице.
Обсуждали тему формирования стратегии развития медицины города, хотя ключевая проблема недостаток специалистов, но корень проблем это слабое администрирование. Решение организационных проблем приведет и к решению кадрового вопроса.

Круглый стол по обсуждению стратегии г.Бердянск в сфере медицинских услуг

В пятницу 5 июня 2015 г. состоялся круглый стол «Стратегия г.Бердянск в сфере охраны здоровья». В его работе приняли участие представитель отдела охраны здоровья ВК БМР, представитель КУ "Бердянское территориально-медицинское объединение", заведующий женской консультацией, а также представители общественной организации "Фонд содействия органам самоорганизации населения". Дискуссия получилась достаточно интересной и мы смогли получить ответы на многие вопросы.
Попробую кратко описать самые интересные моменты.

Вот так выглядит стратегия развития города Бердянск в сфере охраны здоровья

 На сегодняшний момент решение проблем описанных в блоке достижения стратегической цели 5.1."Здоровое население" не представляется возможным. Что касается операционной цели "Организация работы детского оздоровительного центра", то здесь идет речь о восстановлении бассейна при детской поликлинике, который на текущий момент находится в крайне запущенном состоянии и требует серьезных капитальных вложений. На момент написания стратегии планировалось привлечь инвестора, который на взаимовыгодных условиях мог бы восстановить работу всего оздоровительного комплекса и запустить его в эксплуатацию. Такого инвестора найти не удалось, проект не реализовался. Поэтому можно сделать вывод о необходимости пересмотра стратегии города в медицинской сфере, хотя бы в части операционных целей.
Затронули интересную тему профосмотров, которые также попадают под стратегическую цель "Здоровое население". Здесь двоякая ситуация: с одной стороны низкая сознательность населения и отсутствие внешних стимулов (система страховок) следить за свои здоровьем, с другой стороны это не укомплектованность медицинского штата (комплектация 60%) и соответственно не готовность поликлиник и амбулаторий проводить профосмотры. Депутат городского совета Георгиев Евгений Иванович рассказал, что в Украине есть практика оплаты проведения профосмотра из средств местных бюджетов, что значительно стимулирует охват населения этим видом медицинских услуг.
При проведении фокус-групп жители города задавали вопросы связанные с низкой оснащенность амбулаторий, мы обсудили эту ситуацию с медиками. Действительно одной из очень значительных проблем есть слабая и крайне недостаточная материальная база первичной помощи. Пришли к единому мнению о необходимости внесения в стратегию развития медицины города задачу развития и укрепления материальной технической базы центра первичной медико-санитарной помощи, амбулаторий в микрорайонах.

Реліз прес-конференції

Прес-реліз 

 У п'ятницю 5 червня 2015р. о 10-30 у конференц-залі готелю «Бердянськ»

 відбулася прес-конференція 

«Презентація проекту
 «Створення системи прозорого формування та громадського контролю витрат
у системі надання медичних послуг
у м. Бердянськ» 

Керівник проекту, Глазова Яна Василівна, ознайомила присутніх із завданнями проекту, ходом його реалізації та очікуваними результатами.
Проект є адвокаційною кампанією щодо забезпечення фінансування з місцевих бюджетів актуальних для громади напрямків через залучення громадськості до процесів планування й моніторингу використання бюджетів, оцінки раціональності їх реалізації.
В ході реалізації проекту планується розробити медичний інформаційний портал міста, який буде акумулювати інформацію про всі медичні установи міста, їх послуги, регламенти та фінансування. На порталі буде передбачено зворотній зв'язок, для організації ефективної комунікації між громадянами та лікарськими установами. Також передбачено залучення широких верств населення, а саме медиків, представників пацієнтських організацій, жителів міста, до обговорення проблем функціонування та фінансування системи надання медичних послуг в місті.
Термін реалізації проекту: травень 2015 – квітень 2016 р. Однак перші результати проектної діяльності слід чекати приблизно восени, коли розроблений портал буде уведено в тестову експлуатацію.
Присутніх цікавила співпраця виконавців проекту та місцевої влади. Яна Василівна розповіла про всебічну підтримку проекту з боку міського відділу охорони здоров’я: проект було презентовано медичним співробітникам, керівництво відділу створило комісію для інформаційної підтримки проектної діяльності.

 

Прес-конференція (відео)

У п'ятницю 5 червня 2015р. о 10-30 у конференц-залі готелю «Бердянськ» відбулася прес-конференція «Презентація проекту «Створення системи прозорого формування та громадського контролю витрат у системі надання медичних послуг у м. Бердянськ».
http://pro.berdyansk.biz/content.php?id=29018

Фокус-группы по проблемам медицинской сферы города

В рамках проекта, члены общественной организации "Фонд содействия органам самоорганизации населения" приступил к проведению фокусированных групповых интервью в микрорайонах города.

Фокус-группа, микрорайон Колония

На встречах с жителями пытаемся сформировать представление о том как сегодня выглядит медицина города глазами потребителей этих услуг. Обсуждаем вопросы информированности населения о существующих бюджетных медицинских программах, об организации работы амбулаторий, поликлиник. Слушаем, какой бы хотелось видеть медицину.

Присутствующие заполняют небольшие анкеты, которые будут сгруппированы и проанализированы по окончании всех интервью.
Позитивный отклик получен на идею создания единого медицинского портала города в сети интернет. Жители заинтересованы в получении такого ресурса, аккумулирующего информацию обо всех аспектах предоставления медицинских услуг, как финансового, так и содержательного характера.

Формування робочих груп проекту

З початку травня було проведено декілька робочих зустрічей з формування у команди загального бачення процесу реалізації проекту.

Це зустрічі з IT спеціалістами на яких обговорювали структуру та особливості розгортання медичного порталу міста. Сформовано спільне бачення про необхідність використання сучасної CMS системи та розміщення порталу на віртуальному хостингу. Найбільша проблема, яку вбачають IT-шники, це підтримка порталу після завершення проекту.

Також доволі плідними виявилися зустрічі з медиками міста. Більшість беззаперечно підтримала ідею створення медичної інформаційної системи. Крім того було озвучено деякі проблеми медичної сфери міста які потребують детального вивчення та нормативної розробки. Проект було також підтримано керівництвом відділу охорони здоров'я міста, створено комісію з підтримки реалізації проекту.

Презентация проекта медикам

Была проведена презентация проекта медицинской общественности города. Менеджер проекта Яна Глазова, рассказала о том каким видится результат реализации проекта, попросила медиков поддержать проект и подключиться к его реализации. Звук

В рамках презентации было проведено анкетирование присутствующих.
Информационный буклет
Опрос

Старт проекта

Общественная организация "Фонд содействия органам самоорганизации населения", при финансовой поддержке Черноморского фонда регионального сотрудничества,  приступила к реализации проекта "Создание системы прозрачного формирования и общественного мониторинга расходов в сфере предоставления медицинских услуг в г.Бердянск".

Проект реализуется в рамках программы поддержки развития гражданского общества в Украине и в первую очередь нацелен на повышение информированности жителей города о функционировании системы предоставления медицинских услуг.

Глубокий политический и экономический кризис, в котором находится наше государство, заставляет искать пути выхода из него. Одним из таких направлений может стать децентрализации власти, предполагающая передачу управленческих полномочий непосредственно на места ее осуществления. Проблема этого подхода состоит не только в нежелании высшего руководства расстаться со своими функциями, но и в не достаточной способности территориальных громад принять их себя. Наш проект призван способствовать развитию институциональных способностей территориальных громад.

Формирование сознательного гражданина, это одна из очень не простых задач. Необходимо способствовать выработке понимания того что никто не придет и не решит твои проблемы, проблемы твоего города, района, кроме тебя самого. Что жить нужно по своим возможностям, а не по потребностям. На наш взгляд именно создание прозрачной информационной системы, объясняющей простым понятным языком, то как функционирует сфера медицинских услуг в городе будет способствовать формированию такого понимания у заинтересованных жителей города, а значит и способствовать развитию громады в целом.

Проект рассчитан на 10 месяцев активной фазы, в рамках которой запланированы разнообразные мероприятия для трех целевых групп: медиков, власти и общественность. Это и круглые столы, и семинары с приглашенными специалистами в области менеджмента медицинских учреждений, общественные и бюджетные слушания, разнообразные публикации.

Одним из основных результатов реализации проекта будет "Медицинский портал города Бердянск". В последнее время в сети начали появляться подобные разработки. Интересный, но к сожалению недоработанный вариант представлен в Черновцах, где запущены порталы для всех городов и районов области, пример сайт Сокирянского района, город Киев так же представил свое видение по этому вопросу.

На данном портале мы планируем аккумулировать всю информацию о функционировании медицинских учреждений города - их структуре, контактах, услугах, финансировании. Так же планируем организовать обратную связь, связь с социальными сетями.

В Украине очень мало примеров реализации подобного рода проектов, поэтому мы обращаемся ко Всем жителям нашего города за поддержкой. Только с Вашей помощью  можно реализовать проект. Возможно среди Вас или Ваших коллег есть люди которым было бы интересно принять участие в реализации подобного проекта, которые могли бы поделиться своим опытом и знаниями в сфере оказания медицинских услуг. Мы открыты к сотрудничеству.